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发布于: 2025/10/15

隐瞒病史买保险能瞒天过海?启阳保:别低估保险公司的调查能力

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小张和朋友聊天时,一脸侥幸地说:“我几年前体检有点小问题,但买保险时没告诉保险公司,这都过去好几年了,他们应该查不到吧?”
朋友立刻泼了他一盆冷水:“别小看人家的调查能力,你那些‘黑历史’,他们翻个底朝天都能找到。”

很多人以为投保时隐瞒的健康状况,就像尘封的旧日记,永远不会被翻出来。殊不知,当理赔发生时,保险公司就会化身“福尔摩斯”,挖掘你的健康史几乎无所遁形。


🏥 多年前的体检记录,如何被“挖出”?

1. 医院档案系统

医院的就诊记录、体检报告会在档案系统中保存 长达30年。只要保险公司出示合法身份信息,医院配合调取档案是完全合规的。

2. 医保记录

医保系统是保险公司调查的重点。你的每一笔门诊、住院、药房购药记录都清晰可查,连去年因感冒开了什么药都一清二楚。

3. 面访调查

调查员可能会走访你的亲友、同事、甚至邻居,了解健康状况和就医习惯。曾有客户理赔金额较大,调查员竟找到了他十年前的前同事来核实情况。

4. 数据共享平台

保险公司会通过第三方医疗数据平台查询被保人的就医记录。
这些平台整合了多家医院与体检机构的数据,让你的医疗足迹一览无遗。

5. 同业共享信息

部分情况下,保险公司之间会共享理赔信息以防止欺诈。
如果你在一家被拒赔,其他保险公司也可能得知。


⚠️ 那些被“挖出来”的真实案例

  • 肺结节案例
    一位客户因肺癌申请理赔,保险公司调查发现其在投保前三年体检中已有肺结节记录,却未告知。
    最终理赔被拒,保费也无法退还。

  • 甲状腺结节案例
    一位客户仅申请感冒住院的小额理赔,却被查出五年前隐瞒的甲状腺结节病史,
    导致后续重大疾病保险合同被解除。


✅ 怎样才能让理赔更顺利?

✔ 1. 投保时如实告知

务必坚持如实告知健康情况。
即使现在被加费或“除外责任”,也比将来被拒赔更划算。

✔ 2. 不要低估保险公司

别以为体检报告是“压箱底的老古董”,
保险公司只需几分钟就能查出你的医疗记录。

✔ 3. 主动掌握健康信息

投保前最好登录医院App或小程序查看历次体检与就诊记录,
避免无意中遗漏重要健康信息。


💡 启阳保温馨提醒

保险公司的理赔调查,真的比你想象中更“神通广大”。
买保险不是赌运气,而是买一份安心与保障。
不要因为一时侥幸,让多年的保费付诸东流。

希望保险永远用不上,
但若有一天需要,
愿每一分理赔都能顺利到账——这是启阳保坚持的初心。


启阳保官方提示:
投保时的“如实告知”,是保障理赔权益的第一步。
了解更多保险知识与理赔指南,请关注 启阳保官方资讯。

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